Заявление о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

Для правильного заполнения заявления необходимо собрать следующие данные:

1. Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/ Фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
2. Сокращенное наименование (если имеется)
3. Фирменное наименование (если имеется)
4. Адрес места нахождения юридического лица
5. Почтовый адрес соискателя лицензии (с указанием почтового индекса)
6. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации (для индивидуального предпринимателя)
7. Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц или индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществляющего государственную регистрацию
8. Идентификационный номер налогоплательщика
9. Данные документа о постановке соискателя лицензии (юридического лица) на учет в налоговом органе
10. Адреса мест осуществления деятельности (с указанием почтового индекса)

Выполняемые работы, оказываемые услуги, которые соискатель лицензии намерен исполнять при осуществлении фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения